Текст: Максим Малышев
Всем привет из Парижа. Мы (команда ФАРа) уже, конечно, вернулись некоторое время назад, но только сейчас я нашел силы и время собрать вместе свои путевые заметки, которые я писал ежедневно для тех сотрудников фонда, которые не смогли поехать на стажировку. Эта заметка для всех кто интересуется как тут во Франции с социальной работой, профилактикой ВИЧ и наркополитикой в целом.
Вся эта стажировка — это история про чудо, неравнодушие и упорство. Социальные работники ФАР постоянно развиваются, делятся опытом и конечно хотят его получать в контекстах социальной работы, профилактики ВИЧ и снижения вреда от наркотиков. В конце прошлого года у нас родилась идея посмотреть на опыт организаций Парижа, которые занимаются вопрсоами снижения вреда и изменения репрессивной наркополитики. Почему Париж? Франция интересная страна в плане социальных сервисов, работы с маргинализированными сообществами, а также имеющая давнюю историю дружбы между нашими странами. Похожие проблемы, историческая близость, но разные реакции на решение проблем. Этим и заинтересовала Франция.
Потом мы встретили на одном из мероприятий Даниэля Матью, советника по социальным вопросам Посольства Франции в России. Познакомились с неравнодушной Ольгой Максимовой, координаторкой великой французской организации Врачи Мира в Москве. Связались с Ричардом Странзом из великолепной французской организации AIDES и еще кучей людей, которые в итоге и помогли нам осуществить эту стажировку мечты. Всем им огромное спасибо!
Ну, и отдельное спасибо нашей любимой президенте фонда Ане Саранг.
Ну, это вы в курсе, что такое)
Первый день. Понедельник.
Начали мы стажировку с вводного дня в организации AIDES. Собственно весь день мы там и провели, в конференц зале. Были сотрудники AIDES и MdM (Врачи мира). Эти две организации, которые, собственно, подготовили для нас всю программу стажировки.
Небо над Парижем
AIDES — одна из крупнейших организации занимающихся, профилактикой ВИЧ и наркополитикой во Франции. Основал эту организацию муж французского философа Мишеля Фуко, после его смерти от СПИДа. В общем, это крутые ребята, но день, конечно, был сложный для нас, потому что весь день мы провели в конференц зале. Рассказывали нам про историю организации, направления работы, их принципы работы и т.д. и т.п. Это важные вещи, но целый день сложно про это слушать. Плюс с нами была ещё представитель Врачей мира из Москвы (это французская организация, осуществляющая проекты по профилактике ВИЧ во многих странах). В общем, мы послушали про организации принимающие нас и детально обсудили программу стажировки.
Я делал заметки от руки в блокноте, но ничего особенного там нет, чтобы переписывать их сюда вручную. Может быть коллеги, кто был рядом, дополнят мои субъективные записи. Отдельное спасибо, конечно, французам, что организовали нам обеды у них, и мы хоть не тратим кучу денег на еду в Париже.
Короче, первый день был хоть и важным, но статичным и от этого тяжелым.
Второй день. Вторник.
В этот день было более динамично и он, по сути, был разделён на три блока. С самого утра мы поехали в уникальную комнату безопасного употребления наркотиков. Организация называется Гайя и это как бы часть организации Врачи Мира.
Ресепшен, так сказать
Это место, куда люди, употребляющиеся наркотики, могут придти со своим стафом и спокойно, в безопасной атмосфере, вмазатся, поговорить с социальным работником или просто позависать в удобных креслах. Тут я делал заметки в телефоне и поэтому копирую их:
- в 89 году Врачи Мира создали программу обмена шприцев.
- Это было незаконно на тот момент
- Они решили делать, как делали в Швейцарии с 86 года, и они брали рюкзаки и шли раздавать шприцы
- Эта программа создана как снижение вреда, а не лечение зависимости
- В 98 году создали передвижную метадоновую программу в автобусе
- Во время аутрич ходили к потребителям и понимали, что многие хотели встать на программу ОЗТ, но для них это было сложно, так как было много визитов к врачу, контроль, включая тестирование на уличный героин, после которого снимали с программы.
- Но хотелось сделать низкопороговую програму, поэтому сделали такой автобус, где в тот же день люди могли получить ОЗТ
- Здесь метадон на улице очень доступный и 60 мг стоит 5 евро. Это нелегальный метадон, как вы понимаете.
- В 2009 году несколько ассоциаций решили официально отстаивать и внедрять в Париже идею комнат безопасного употребления
- Они сделали обращение в СМИ и для этого создали ненастоящую комнату употребления, куда пригласили прессу. Им повезло и пресса пришла
- И в 12 году Врачи Мира и Гайя решили перед президентскими выборами начали адвокатировать создание комнат
- Хотели открыться в 13 году в рамках исключения в законе, но верховный суд не дал согласие, так как был репрессивный закон 70 года, запрещающий употребление
- И этот закон так и не изменили, но через закон, регулирующий вопросы общественного здравоохранения, удалось включить комнаты для безопасного употребления как часть программ снижения вреда в виде эксперимента.
- В 2016 году в закон, регулирующий вопросы общественного здравоохранения, внесли изменения и теперь комнаты для безопасного употребления уже больше не являются экспериментальными. Это результат длинного процесса политической эволюции
- Сегодня этот медико-социальный центр финансируется государством
- Уникальность этой комнаты в том, что она создавалась совместно с государством. В этом районе лет 10-20 проблема с наркопотреблением, и раньше Гайя сюда приезжала с автобусом
- Этот зал располагается типа при госпитале, но это все отдельно.
- Размеры помещения — 450 кв метров
- Тут целый маршрут по помещению, специально продуманный для пациентов.
- Зал открыли три года назад
Ширяльня)
- Всего два критерия — быть потребителем инъекционных наркотиков и совершеннолетним
- Это анонимно и документов не требует
- Во Франции всего две комнаты безопасного употребления — в Париже и в Страсбурге
- Есть план открыть в Париже ещё одну комнату безопасного употребления, но не инъекционную, а только ингаляционную, в основном для потребителей крека. Крека в Париже много и многие на нем торчат.
- Посещаемость — 1300 уникальных клиентов в год. Примерно 200 контактов в день
- Кто приходит в первый раз — заполняет маленький опросник, и ему объясняют правила
- После первого контакта они подписывают договор, но это скорее ритуальная часть, чтобы люди чувствовали ответственность. Этот договор готовился вместе с потребителями
- Первый раз люди употребляют при супервизии кого-то из команды, чтобы убедится, что этот человек действительно инъекционно употребляет, так как поток инъекционных потребителей большой и нет возможности, чтобы место занимали те, кто курит, например, крек
Кстати, вон там, за стеклом, и можно курить тот самый крек
- Первоначально планировали открыть 6 залов, но на это денег у государства нет
- В основном опиатчики употребляют в Париже сульфат морфия (скенон)
- Передозировки иногда в зале бывают. Примерно раз в 2 месяца
- Бывает, что людей и исключают из программы. За 3 года 10 человек исключили. Это происходит в исключительных случаях — например, при угрозе насилия, убийства
- Всего работают в этой комнате 26 человек. Через три года существования остались 7 человек из тех, кто работал с самого начала. Остальные меняются. Это психологически сложная работа
- В одну смену работает 7 человек
- Плюс ещё люди, которые работают вне зала как аутрич
- В Париже примерно 30 мест для потребителей наркотиков, где можно взять шприцы или принять душ
В общем интересное и крутое место и душевные люди.
Вторая часть дня была просвещена поездке на метадоновом автобусе. Это автобус типа нашего, который развозит метадон, бупренарфин и другие лекарства в места скопления потребителей наркотиков. Я и Лена поехали с автобусом на северный вокзал Парижа.
Автобус Гайи
Нам очень понравилась атмосфера и стиль работы сотрудников. Все очень на равных. Здороваются со всеми за руку, шутят, спрашивают, как жизнь и все такое. Когда мы подъехали нас уже ждала толпа (реально толпа, человек 30) людей, ожидающих метадон и бупренорфин. Все эти люди — клиенты программы заместительной терапии Гайи. Что бы получать метадон (или бупренорфин), нужно всего лишь раз придти в офис на приём к врачу, а потом уже можно по своему идентификационному номеру приходить в автобус (он стоит в трёх местах ежедневно без выходных). В общем, очень удобно для зависимых людей. Там же людям выдают другие лекарства — например, терапию от гепатита. Это очень удобно потому, что люди приходят ежедневно. Мы пообщались с людьми (было несколько русскоговорящих) и люди, конечно, положительно отзываются. В общем душевно все было. В следущий заход с автобусом поехали Дима и Оля, возможно, у них какие-то другие впечатления.
Поток людей уже спал и можно спокойно покурить
В самом автобусе можно получить, как я и говорил, метадон, бупренарфин, лекарства от гепатита, чистые шприцы, кукеры, фильтры, перетяжки, консультации по социальным вопросам и многое другое.
Ну, а в конце дня мы поехали в главный офис Врачей мира и там тоже сидели и нам делали презентацию о работе этой организации и ситуации с наркосценой и наркополитикой.
В общем вот такие два дня. Простите за сумбур и нехватку времени, но мне важно описывать это потому, что важно делится и если откладывать, то совсем замылится все и потом не хватит сил и времени взяться за это.
Продолжение следует….